oui tu dois impérativement passer par ton médecin traitant, je suis certaine parce que j'ai vu pour la première aujourd'hui un dermato mais aprés quoi, au début mon médecin devait voir ce que j'ai vraiment, il m'a donné un traitement qui a eu un peu d'effet mais je suis revenue le revoir parce que la secréraire à dit que je DOIS repassé encore et c'est que là qu'il m'a enfin donné rdv avec le dermato..
Citation dianaETfianso a écrit: je me posais la même kestion !!!!
hihihi, ben en faite, on m'a aussi dit qu'on pouvait y aller directement, enfin tu prends un rdv chez ton dermato ...et c bon! tu ramenes ta carte vitale ta mutuelle, et voili voilou !
jvais essayer pour voir !!
moi,jcrois qjfais une reaction au soleil, lol ... ça me fait des taches sur le cou, c bizarre ! jvais voir ! salammmmmmmmmmmmmmmm
eh bien je ne vous ai pas raconté n'importe quoi moi..mon médecin ne s'est pas amusé à me faire deux visites pour enfin m'envoyer vers un dermato..en même temps j'ail la CMU donc je sais si c'est ça qui pourrait faire la différence..
mme brunette a raison, c'est nouveau depuis qu'on est obligé de choisir son medecin traitant.je crois que tu peux y aller directement, mais soi tu paye plus cher, soit tu es moins remboursé, un truc dans le genre6:\6:\6:\
[hr]il faut de tout pour faire un monde ! oué ! mais on se passerait bien de certains !!!!!! :?:?
Si je vais voir un dermatologue sans être envoyé par mon médecin traitant ?
Libre à vous mais vous serez alors hors parcours de soins coordonnés. L’accès direct aux spécialistes n’est permis que pour certains d’entre eux (gynécologue, ophtalmologiste, psychiatre) et pour certains actes. Si vous êtes « indiscipliné », vous subirez plusieurs pénalités. Voici lesquelles :
Le spécialiste qui vous reçoit hors parcours de soins peut vous appliquer un dépassement d’honoraires même si habituellement il pratique les tarifs conventionnels. Ainsi, il peut vous faire payer la consultation jusqu’à 32 euros. Le dépassement n’est pas pris en compte par la Sécu qui rembourse sur la base de 25 euros. Il en est de même pour votre mutuelle.
Le remboursement de la Sécurité sociale est de 60 % au lieu de 70. Par exemple : Vous allez voir directement votre dermato, il vous fait payer 32 euros. La Sécu vous rembourse : 14 euros (60 % de 25 euros moins 1 euro). Votre mutuelle vous rembourse : 7,50 euros (30 % de 25 euros). Soit en tout : 21,50 euros. Il reste à votre charge : 10,50 euros.
Bon à savoir : si vous consultez un dermato qui pratique les honoraires libres, et qu’il vous fait payer par exemple : 40 euros. La sécu vous remboursera : 12,80 euros (60 % de 23 euros moins 1 euro). Votre mutuelle vous remboursera au minimum : 6,90 euros (30 % de 23 euros). Selon les garanties souscrites, elle peut rembourser davantage. Mais en tout état de cause, elle doit laisser au moins 7 euros à votre charge au titre des dépassements.
Attention toutefois, si vous avez besoin de soins réguliers auprès d’un dermatologue (ou de tout autre spécialiste), votre médecin traitant peut vous autoriser à le voir selon une périodicité définie sans être obligé à chaque fois de lui demander son accord préalable. Même chose, si vous avez besoin d’une séquence de soins avec plusieurs intervenants. Par exemple, si vous devez vous faire opérer vous serez adressé à un chirurgien qui aura besoin de l’avis d’un anesthésiste. Vous pourrez consulter ce dernier sans retourner chez votre médecin traitant.
Si mon médecin généraliste, m’envoie voir un spécialiste, combien serai-je remboursé ?
Vous serez remboursé sur la base de 70 % du tarif conventionnel. Pour un spécialiste du secteur 1, vous payerez 27 euros et vous serez remboursé par la Sécu : 17,90 euros (70 % de 27 euros moins 1 euro). Attention toutefois, si votre médecin traitant vous envoie chez ce spécialiste pour un avis ponctuel, ce dernier pourra faire payer sa consultation 40 euros. Vous sera alors remboursé par la Sécu : 27 euros (70 % de 40 euros moins un euro). La prise en charge par votre mutuelle sera au moins égale à 30 % du tarif conventionnel.
Comment la Sécu contrôle-t-elle que je suis hors parcours de soins ?
Depuis le 1er juillet 2005, une nouvelle feuille de soins est utilisée par les médecins. Sans médecin traitant déclaré et/ou lorsque le patient consulte un médecin sans avoir eu recours à son médecin traitant en premier (en dehors des situations où c’est autorisé), le médecin coche une case « accès hors coordination » et la Sécu baisse son remboursement.
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