Fikra #14 : Les diabétiques jeûnent majoritairement pendant le Ramadan

Chaque année, le Ramadan place les diabétiques face à eux-mêmes et les oblige à prendre une décision dans laquelle ils mettent en balance leurs convictions religieuses et les risques pour leur santé. Dans leur article «Le jeûne du Ramadan au Maroc : un dilemme pour les patients diabétiques et les soignants», Mohammed Ababou, Reida Ababou et Abderrahman El Maliki, livrent les résultats de leur enquête auprès de 23 malades diabétiques et 10 médecins.

«Globalement 64% des patients observent le jeûne le mois entier, 22% ne l’observent pas et 15% ont un comportement variable, c’est-à-dire qu’ils jeûnent certains jours et renoncent au jeûne d’autres jours», indiquent Mohammed Ababou, Reida Ababou et Abderrahman El Maliki.

Les auteurs ont constaté que les jeunes malades ont tendance à moins observer le jeûne que les plus âgés et que les personnes les plus informées ont également tendance à moins le mettre en pratique. Cependant, ces différences sont minimes et, contrairement à ce que l’on aurait pu penser, les personnes les plus éduquées ne sont pas plus nombreuses que les autres à renoncer au jeûne lorsqu’elles sont diabétiques. Selon la critique opérée par Patrice Cohen dans son article «Les musulmans diabétiques face au jeûne du Ramadan : quelques réflexions anthropologiques», les résultats des trois chercheurs marocains ont cependant pu être faussés.

Nombreux sont ceux à observer le jeûne coûte que coût

«Le sujet du jeûne du Ramadan ne prédispose-t-il pas, dans un pays comme le Maroc, à susciter chez les interrogés un discours conforme aux normes environnantes, en fonction de l’image qu’ils veulent donner à l’enquêteur ?», interroge Patrice Cohen. Même si la part de malades à pratiquer le jeûne est peut-être moins importante que celle relevée dans l’enquête, de fait, nombreux sont ceux à observer le jeûne coûte que coûte, en dépit des nuances apportée par le Coran lui-même à l’obligation de jeûner.

Ainsi le consensus international sur le Ramadan établi à l’issu d’un colloque international organisé par la Fondation Hassan II pour la recherche scientifique et médicale, à Casablanca, en 1995, et élaboré par des oulémas, des diabétologues et des généralistes, est-il toujours d’actualité : il propose un compromis entre la protection de la santé des diabétiques et leur volonté d’observer le jeûne : «En principe, les diabétiques ne devraient pas jeûner. Malgré cela, certains malades tiennent à le faire. Pour être autorisé à jeûner, le diabète doit être non insulinodépendant, sensible à la diététique, bien équilibré et stable.»

Renoncer à tous les bienfaits spirituels

Dans ce contexte, les trois scientifiques ont cherché à identifier les différentes motivations qui permettent d’expliquer ce jusqu’au boutisme en interrogeant les malades. Au Maroc, la maladie a tendance à être interprétée comme une épreuve voulue par Dieu afin de se faire pardonner ses péchés, or le mois de Ramadan est précisément celui du grand pardon. La valeur du Ramadan va ainsi bien au-delà de l’obligation qui lui est attachée. Renoncer au Ramadan, ce n’est pas seulement renoncer à un moment difficile, une épreuve, mais également renoncer à tous ces bienfaits spirituels. A cela s’ajoute la conviction que tout ce qui arrive, la maladie comme la mort, est la volonté de Dieu et a déjà été écrit. Dès lors, renoncer au jeûne – la seule chose sur laquelle les patients ont une prise – serait dangereusement inutile.

S’ajoute à ce raisonnement l’idée – une croyance répandue au Maroc sans qu’elle figure dans les textes religieux – qu’en miroir des bienfaits qu’il assure, le Ramadan, lorsqu’il n’est pas pratiqué, porte malheur.

Enfin, d’obligation religieuse, le ramadan est devenu une norme sociale très forte dont la puissance coercitive est nettement supérieure à celle des autres piliers de l’Islam. Pour les malades, ne pas jeûner, c’est risquer d’être mal vu par ses proches, ses collègues. Tous ceux qui renoncent au jeûne, mangent ainsi en cachette.

«On ne peut exclure le fait que «participer» au jeûne (…) est aussi un acte social au moyen duquel les patients sont susceptibles de signifier leur intégration à leur entourage familial, amical et professionnel. C’est aussi une ressource afin de prouver qu’ils ne souffrent d’aucun handicap et qu’ils peuvent vivre comme tout un chacun, sans stigmatisation», indiquent les auteurs.

Les malades diabétiques qui choisissent dans ce contexte de jeûner réagissent différemment face à la détérioration de leur état de santé. Ceux qui ne ressentent aucun malaise y voient la confirmation des bienfaits du Ramadan, y compris sur la santé, et ceux qui en souffrent ont tendance, dans un premier de temps, à rester dans le déni. Ils cherchent ailleurs des explications à leurs difficultés. Ce n’est que progressivement, lorsque leur état de santé empire dangereusement, qu’ils cessent de jeûner quelques jours voire tout le mois tout en gardant espoir que l’année suivante ils pourront reprendre le Ramadan.