Menu
Connexion Yabiladies Ramadan Radio Forum News
remboursement soin CNSS question sur les mutuelles au Maroc
a
16 décembre 2011 23:03
Salam aleycoum les filles

J'aimerai savoir si une d'entre vous habites au Maroc, qu'elle serait la mutuelle la mieux adapté pour mes soins médicaux
ça serait surtout pour les visites chez le gynécologue, les médicaments ainsi que tous les examens
Et pour la Cnss rembourse bien ?

Existe t'il une mutuelle pour Français installé au Maroc ?

Merci pour vos renseignements
y
26 décembre 2011 20:20
moi aussi j ai la cnss ça rembourse à concurrence de 70% ; les assurances privées à 80% , si ta consultation dépasse 200 le reste n est pas remboursé , mais pour les médicaments , analyses et autre c est remboursé , en plus maintenant ils ne prennent pas beaucoup de temps pour rembourser ce qui est bien
Heureuse maman de deux princesses que dieu me les préserve et les garde en bonne santé , yarab garde notre famille unie et en bonne santé amen
s
26 décembre 2011 21:27
vu que je bosse dans le secteur public, j'ai comme assurance la CNOPS qui rembourse sur chaque dossier un pourcentage différent allant de 20 à 80%, je ne comprend pas vraiment leur méthode; en plus, récemment ils ont ajouté une condition de remboursement des médicaments : ils remboursent uniquemennt les génériques!
Mariée en Octobre 2010. Moi 28 ans, lui 30. bébé 1 née le 3 juillet, hamdoullah!
k
27 décembre 2011 09:52
bjr tt le monde

coucou dilara je suis au maroc , je bosse au secteur privé j ai cnss et axa comme assurance, axa rembourse 85% sur chaque dossier meme au cas de césarienne ila kadara lah
maintenant j ai 14 SA et 12 SG INCHALAAH YARABI une grossesse à terme et un bébé en bonne santé pour ttes les enceintes
M
27 décembre 2011 13:01
Au Maroc, il s'agit d'un système d'assurance maladie obligatoire dont s'occupe :

La CNSS au secteur privé : site CNSS

La CNOPS au secteur public : site de la CNOPS

La CNOPS est une caisse qui regroupe 8 mutuelles du secteur public

Mais il existe d'autres mutuelles du secteur public et semi public, qui ne font pas partie de la CNOPS

Comme il existe des assurances et mutuelles privées.

Si tu bosses au privé et que tu as la nationalité marocaine, tu es automatiquement affiliée à la CNSS mais tu peux en parallèle t'inscrire dans une assurance complémentaire privée...

Pour la CNSS et la CNOPS les taux de remboursement varient selon les soins effectués et le producteur de soin (conventionné ou non, privé ou public)...

D'après ce que je sais en ce qui concerne une hospitalisation, grossesse ou autre...

CNSS : hospitalisation : 70% privé - 90% public.
CNOPS : hospitalisation : 90% privé - 100% public.
M
27 décembre 2011 13:17
Citation
supernim a écrit:
vu que je bosse dans le secteur public, j'ai comme assurance la CNOPS qui rembourse sur chaque dossier un pourcentage différent allant de 20 à 80%, je ne comprend pas vraiment leur méthode; en plus, récemment ils ont ajouté une condition de remboursement des médicaments : ils remboursent uniquement les génériques!

Pour maitriser le système de la CNOPS je t'explique son fonctionnement :

La CNOPS rembourse selon un taux allant de 70% jusqu'à100% :

Les médicaments 70% sur la base du prix du médicament générique s'il existe+la liste des médicaments remboursables du ministère de la santé (plus de 3000 médicaments) --> ça veut dire que si le médicament que tu achètes ne fait pas partie de la liste des médicaments remboursables, la CNOPS ne te versera rien...aussi, si tu achètes un médicament princeps alors que son générique existe, il te rembourseront 70% du prix de son générique ;-) d'où les différences que tu relèves.

Les consultations, analyses biologiques et radios : 80% sur la base du tarif national de référence (il existe un tarif national pour chaque opération et c'est selon ce tarif et non les prix affichés sur les factures de certains producteurs de soins qui ne respectent pas la tarification nationale de vigueur, que vous êtes remboursés), d'où les différences que tu relèves encore une fois.

L'hospitalisation : 90 % au privé sur la base du tarif national de référence et 100% dans les hôpitaux publics.

Les médicaments coûteux (cancer, hépatite, Sida) : remboursés à 100% sur la base de la liste des médicaments remboursables et du générique s'il existe.

Voilà, j'espère que tu comprends mieux maintenant le système de remboursement à la CNOPS.
s
27 décembre 2011 15:51
oui ça c le principe Little numy, d'ailleurs je te remercie pour ces précisions smiling smiley

Mais je te donne un exemple :
J'avais envoyé un dossier à la mutuelle qui comprend : 250 dh visite médicale + prescription d'une pilule (non remboursable je sais), j'espérais donc être remboursée uniquement sur la visite (genre 70 à 100dh), bin rien nada, j'ai eu une réponse par écrit comme quoi la pilule n'est pas remboursée, comme si je savais pas!!
tu vois...
Mariée en Octobre 2010. Moi 28 ans, lui 30. bébé 1 née le 3 juillet, hamdoullah!
M
27 décembre 2011 16:38
Citation
supernim a écrit:
oui ça c le principe Little numy, d'ailleurs je te remercie pour ces précisions smiling smiley

Mais je te donne un exemple :
J'avais envoyé un dossier à la mutuelle qui comprend : 250 dh visite médicale + prescription d'une pilule (non remboursable je sais), j'espérais donc être remboursée uniquement sur la visite (genre 70 à 100dh), bin rien nada, j'ai eu une réponse par écrit comme quoi la pilule n'est pas remboursée, comme si je savais pas!!
tu vois...

Normalement, ils devaient te rembourser sur la visite à hauteur de 80% de la tarification nationale (150 dh pour un spécialiste) càd 120 dh ...il fallait écrire une réclamation et l'adresser à la mutuelle pour le remboursement des frais de la visite médicale, car c'est pas normal. il faut surtout pas laisser passer ce genre d'incident.

yawning smiley
a
27 décembre 2011 21:58
salam aleycoum

je vous remercie beaucoup pour toutes vos informations
l
28 décembre 2011 00:26
Bonjour
est ce que qq'un pourrait nous éclaircir que concernant le CNOPS, pourquoi il y'a une cotisation AMO et une autre cotisation CNOPS? et avez vous une idée sur le montant de cette dernière cotisation ?
Merci bcp d'avance !
M
28 décembre 2011 10:38
Citation
loubnaing a écrit:
Bonjour
est ce que qq'un pourrait nous éclaircir que concernant le CNOPS, pourquoi il y'a une cotisation AMO et une autre cotisation CNOPS? et avez vous une idée sur le montant de cette dernière cotisation ?
Merci bcp d'avance !

Bonjour Loubna,

Dans ton bulletin de paie, tu trouveras effectivement deux sortes de prélèvement pour l'AMO (assurance maladie obligatoire):

Cotisation AMO (je ne suis pas sure que ça s'appelle comme çaperplexe): cotisation qui va directement à la mutuelle (elle est facultative) pour une sorte de "couverture complémentaire" qui peut atteindre 16% des taux de remboursement.

Cotisation CNOPS : c'est une cotisation AMO qui va directement à la CNOPS et elle constitue 2.5% de ton salaire (les 2.5 % qui restent sont payés par ton employeur).

Par exemple tu as acheté un médicament qui est normalement remboursé à hauteur de 70% par la CNOPS, yak? avec la couverture complémentaire de ta mutuelle de 16% (ça dépend de combien elle est) tu pourras être remboursée à 86% pour ce médicament.

Il y a tellement de choses à savoir sur la relation entre mutuelles et CNOPS...je vous conseille d'aller voir sur youtube j'y ai vu plein de vidéos didactiques sur la question à commencer par celui là : vidéos CNOPS sur youtube



Modifié 3 fois. Dernière modification le 28/12/11 10:55 par littlenumy.
M
28 décembre 2011 10:46
J'ai répété le même message deux fois confused smiley



Modifié 1 fois. Dernière modification le 28/12/11 10:51 par littlenumy.
l
28 décembre 2011 13:37
Merci bcp pour ta réponse, mais reste toujours cette cotisation Assurance Maladire Obligatoire de base que je n'arrive pas à comprendre, ça sert à quoi !! au fait, sur le bulletin de paie c'est écrit comme ça: Assurance Maladie Obligatoire de Base elle est effectivement 2,5% du salaire !
Ce que je comprends pas c'est la relation entre les deux : AMO et autre mutuelle CNOPS !!
M
28 décembre 2011 14:44
Citation
loubnaing a écrit:
Merci bcp pour ta réponse, mais reste toujours cette cotisation Assurance Maladire Obligatoire de base que je n'arrive pas à comprendre, ça sert à quoi !! au fait, sur le bulletin de paie c'est écrit comme ça: Assurance Maladie Obligatoire de Base elle est effectivement 2,5% du salaire !
Ce que je comprends pas c'est la relation entre les deux : AMO et autre mutuelle CNOPS !!

Re bonjour, tu travailles dans le public, n'est ce pas?

la seule cotisation AMO qu'on te prélève à ton salaire est celle de la CNOPS .
Pourquoi on l'appelle AMO?

par ce que justement la CNOPS gère le système d'Assurance Maladie Obligatoire (AMO) dans le secteur public!!

pour bénéficier de la couverture de l'AMO gérée par la CNOPS, il faut que tu verses 2.5% de ton salaire à la CNOPS, au même temps, ton employeur verse pour toi 2.5% pour que tu puisses bénéficier des prestations de l'AMO-CNOPS (5% au total).

Tu comprends mieux ? je ne sais pas comment il est ton bulletin de paie mais l'AMO c'est la CNOPS si tu bosses au public.
l
28 décembre 2011 14:59
Au fait, moi je travaille dans le secteur privé, je demande pour mon mari qui bosse dans le public,et justement sur son bulletin y'a un prélèvement automatique dit: AMO de base de 2,5%, du salaire, mais dernierement il n'a pas reçu sa carte d'immatriculation CNOPS, quand il a demandé, on lui exigé de remplir un nouveau dossier et il doit payer une bonne somme (genre cotisation mensuelle * nbre de mois travaillé depuis son premier mois dans ce poste avec d'Etat) quoiqu'il cotise deja (dès le depart) dans l'AMO. c'est justement pour ça qu'on a rien pigé, si y'a deux cotisations à verser !
Merci bcp pour ta réponse!
M
28 décembre 2011 15:47
Citation
loubnaing a écrit:
Au fait, moi je travaille dans le secteur privé, je demande pour mon mari qui bosse dans le public,et justement sur son bulletin y'a un prélèvement automatique dit: AMO de base de 2,5%, du salaire, mais dernierement il n'a pas reçu sa carte d'immatriculation CNOPS, quand il a demandé, on lui exigé de remplir un nouveau dossier et il doit payer une bonne somme (genre cotisation mensuelle * nbre de mois travaillé depuis son premier mois dans ce poste avec d'Etat) quoiqu'il cotise deja (dès le depart) dans l'AMO. c'est justement pour ça qu'on a rien pigé, si y'a deux cotisations à verser !
Merci bcp pour ta réponse!

ça fait combien de temps que ton mari bosse au public?

Normalement, quand une personne vient d'être recrutée au public, son employeur (les RH notamment) lui donnent des papiers à remplir pour être affilié à la CNOPS qu'ils envoient par eux même à la CNOPS et dés qu'il reçoit sa première solde, le prélèvement est fait automatiquement.

Pour la carte, certaines administrations publiques vont chercher les cartes d'adhérent CNOPS de leurs employés et les leur donnent...je ne sais pour le cas ton mari mais il faut qu'il demande à son boulot aussi.

La carte tarde un peu à sortir, mais dans l'état normal des choses c'est après un mois du dépôt du dossier d'immatriculation et pour en bénéficier il faudra attendre 3 mois après avoir eu la carte : c'est "la période stage".

Tu dis aussi que quand ton mari est allé voir la CNOPS et qu'on lui avait demandé de remplir un autre dossier?c'est peut être le dossier d'affiliation à la mutuelle? je t'ai expliqué dans un poste précédent s'il existe une autre cotisation pour la mutuelle à laquelle tu es affiliée et qui te fait bénéficier d'une mutuelle complémentaire. je ne sais pas comment est gérée cette cotisation ni comment on s'y inscris...mais sur un bulletin de paie ça peut porter cette mention "Mutuelle SM" et "mutuelle AD"...c'est important d'avoir cette affiliation à la mutuelle correspondante car elle vous permet de bénéficier d'une couverture complémentaire et aussi de toucher aux primes de décés et de retraite.

Dans le système AMO géré par la CNOPS, il y a la CNOPS mais il y a aussi les 8 mutuelles qui gèrent pour elles les dossiers ambulatoires, l'affiliation de ton mari à une mutuelle se définit selon le type d'activité qu'il fait.

A part l'affiliation à une mutuelle, je sais pas quel autre paiement devrait faire ton mari ...faut qu'il demande aux anciens de son travail le comment et pourquoi des choses, ils sont surement passés par là winking smiley
l
28 décembre 2011 16:04
Merci bcp pour tes eclaircissement, c très gentil de ta part! il va demander encore et on verra ce qu'ils vont nous ressortir encore cette CNOPS grinning smiley
E
20 octobre 2012 19:49
prisdal médicament est -il remboursable par la cnops
20 octobre 2012 22:13
salut

maintenant que j'y pense , j'ai entendu dire que l'accouchement ainsi que tous les examens liée à la grossesse sont a rpesent gratuit dans les hôpitaux publics ... une bonne initiative mais pour nous ?

ça change quelque chose coté remboursement ?

J'ai la CNSS ...

Merci
n
12 novembre 2012 20:49
bsr combien de temps pour rembourser kan tu deposes tn dossier merci?
Emission spécial MRE
2m Radio + Yabiladi.com
Facebook