L’hôpital public marocain connaît une seule discussion , Pénurie de professionnels, vétusté des équipements, insuffisance des budgets, corruption, démotivation du personnel, non qualité des soins Tous ces points amènent a des débats qui servent a rien a part de compliquer la situation plus qu’elle est.
Le tiers des hôpitaux publics, actuellement en service, ont vu le jour avant L’indépendance. Durant le protectorat français 117 hôpitaux sont construit avec Une capacité litière de 17.819 lits, (sanatoriums et psychiatrique). Entre 1956 (indépendance du Maroc) et 1985 (politique d’austérité) 34 autres hôpitaux ont vu le jour. Entre 1985 et 1990 (plan d’ajustement structurel) seuls 9 hôpitaux ont pu être construits, (notamment au Sahara)
Actuellement et Dans le secteur public, le Maroc possèdent 122 (88 genreux, 34 spécialiste) avec Une Capacité litière totale de 25.901 lits soit en moyenne, un lit pour 1136 hab. On trouve aussi le secteur privé qui offre une capacité litière d’environ 5.500 lits soit 18 % de la capacité litière totale
Les problèmes que le secteur public connaît viennent de différentes sources,
Les plus remarquables sont Les ressources financières. les hôpitaux public dépendent de l’apport budgétaire du MS. Ils bénéficient de 47% des crédits alloués par le MS , Les salaires du personnel des hôpitaux sont à la charge du MS. Car au Maroc, il ya pas le statut particulier de fonctionnaire hospitalier, et dans la plupart des fois les hôpitaux marocain n’arrivent même pas a payer le personnel sans les subventions d’état.
la dépense du MS par Habitant ne dépasse pas 175 DH contre 300 DH dans les pays à économie Similaire. Et le payement des prestataires dans le cadre du système du tiers payant (l’assurance maladie facultative) ne représente que 6.2% contre 50.7% pour les cliniques privées, Les dépenses directes des ménages dans les soins hospitaliers au niveau des hôpitaux publics est de 3.2% des dépenses faites auprès des différents prestataires, par rapport à 18% au profit des cliniques privées L’insuffisance quantitative et qualitative des ressources humaines, on moyen un médecin hospitalier pour 12 lits (7094 médecins en 2002) et 0,46 médecins Spécialistes pour 10.000 Habitants. Les médecins rejette a mort le secteur public et s’orientent vers le privé aussi sans parler de ceux qui quittent le pays pour aller vers d’autres pays qui leur offre des opportunités plus intéressantes
Il ya aussi un autre problème qui touche les hôpitaux public, en fait Le statut d’indigence est exploité par une large Population qui n’est pas forcément en mesure d’en bénéficier, aussi l’absence d’un système de facturation.
Mais Depuis 2001 Le Ministère de la Santé s’est engagé dans une nouvelle reforme Ces réformes sont dans le cadre du Programme des Réformes économiques et Sociales (PRES) ou il ya eu un prêt de d’une valeur de 250 Millions de Dollars US. C’été une lancé parce que le Maroc est appelé à s’inscrire dans le processus de globalisation de l’économie mondiale à l’horizon 2010.
Le problème c’est que les orientations stratégiques du Maroc ne possèdent pas une vision commune, Partagée et formelle sur l’avenir de l’hôpital public, autrement dit les acteurs hospitaliers N’ont aucune idée sur le devenir de l’hôpital marocain dans les années à venir, Et leur reforme n’ont rien avoir avec le tissu socio – économique du pays,
Par contre ces dernières années on voit l’apparition d’un certain courant qui s’oriente vers une nouvelle vison que je trouve personnellement très motivante, car cette vision prend en considération plusieurs démentions à la fois que ce soi au niveau social, économique ou politique du pays ; Les choix stratégiques de cette réforme portent essentiellement sur le: - Renforcement et la modernisation de l’offre de soins hospitalière, - L’implantation des nouvelles valeurs de management stratégique - L’amélioration de la qualité des soins. - Un système de financement des soins (AMO et RAMED) AMO : Assurance Maladie Obligatoire de base RAMED : Régime d'Assistance Médicale - Mise en place d’un système efficace de recouvrement des coûts dans les hôpitaux publics.
Les acteurs de cette reforme se basent sur une méthodologie de recherche prospective qui a connu les jours au Maroc qu’a partir des années 80, par le Pr. Mehdi ELMANDJRA Qui a permis l’introduction de ce terme au Maroc ainsi que le Pr Abdelmalek CHERKAOUI avec son ouvrage « Futur sans fatalité, Maroc 2006, Planification renouvelée et projet de société ». Pour ceux qui veulent s’approfondir la dessus il ya plusieurs ouvrages qui semblent très intéressant je vous invite à lire celui la « Une histoire de la prospective : séminaire sur la prospective de Yves BOUVIER.
Pour faire une petite comparaison entre le Maroc et la France a ce niveau, la prospective française a lieu dans les années 1960, où il y avait la création au sein de chaque grande administration d’une cellule de réflexion prospective associée à la réflexion économique. Ces études prospectives s’appuient sur une technique informatique (logiciels de simulation) , le problème qui sont très couteux et avec le budget que le Maroc donne pour la recherche scientifique je me pose des soucis a ce niveaux !!!!
Les études prospectives s’étendent normalement sur 10 – 15 ans voire même Sur 20 ou 30 ans.les seules contraintes sont au niveau des perspectives temporelles que le système du pays peu offrir.
Donc A quoi ressemblerait l’hôpital marocain dans Les dix années à venir ? Pensez vous que cette nouvelle reforme donnera ces fruit dans les années qui suivent ? Quelle sont vos perspectives ? Êtes-vous optimistes ?
Bibliographie:
Le Projet de Réforme Hospitalière (volet A), Rapport final préparé dans le cadre du PFGSS au Maroc. Elaboré par SECOR et soumis à la Banque Mondiale et au Ministère de la Santé ; Février 1998. FILION L.J. Vision et relations : clefs du succès de l’entrepreneur, Montréal 1991 Mémoire du Dr Sidi Abdelghani DRHIMEUR (I.N.A.S) MS, Santé En Chiffres 2003. MS : Santé. Etat actuel, tendances et orientations stratégiques. Avril 2002. Farouk IRAQI: CLINIQUES PRIVÉES : PRÉSENT ET AVENIR (Association Nationale des Cliniques Privées). Document disponible sur : www.sante.gov.ma/smsm/cmm_web/cliniques_privees.htm
chargement...
+ 
