Je soussignée, (Mme ou Mr)......, demeurant à : (mettre votre adresse en France)
Carte d'identité nationale française n°....... délivrée le (date de délivrance de votre cni)....... a (mettre le lieu de délivrance)
Autorise (Mme ou Mr) (ici mette le nom et le prénom)........ Carte d'identité nationale CIN : (ici mettre le numéro de la CNI marocaine du conjoint marocain)........
À retirer en mon nom un certificat de mon casier judiciaire principal concernant les étrangers auprès du Service des casiers Judiciaires du Ministère de la Justice à Rabat.
Fait à : (mettre le nom de votre ville en France) le : (date de la procuration)
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